תגמל לפני שיגמר!/ דניאל שמואלוב

התמכרות לסמים מתחילה בעיקר מגיל צעיר, אך לא עוצרת שם. 

איך נראה אורח החיים של מכור לסמים? ואיך מטפלים בזה?

ההתמכרות לסמים היא תופעה נפוצה בחברה העולמית, שנתפסת כסוג של "תופעה חברתית". אך למעשה ההתמכרות לסמים אינה קשורה למעמד חברתי או לאורח חיים מסוים. זוהי מחלה, שהיא בעצם תהליך ארוך שבו אדם עובר דרך ארוך של הידרדרות מחומר חיצוני ממכר שהאדם אינו יכול לשלוט ברצונו האישי כדי ליטול ממנו וחש רצון עז לצרוך אותו למרות ההרס שהוא גורם, ובעקבות זאת, הוא משאיר אחריו סימנים של פגיעה נפשית ופיזית לאורח החיים של אותו אדם.

האיש שהתחיל את הכל

ב. דהן, בן 67, אב לשתי בנות. האיש הראשון שהביא את תוכנית NA לעיר אשדוד, וכ - 32 שנים מתעסק בלהעביר סדנאות בתכנית NA ובלהעביר הרצאות בנושא מחלת ההתמכרות לבני נוער, מבוגרים, חיילים והורים. שאלתי את ב. מהו יכול לספר לנו על מחלת ההתמכרות, ומהו הניסיון האישי שלו מההתמכרות: "ההתמכרות היא אך ורק מחלה, ולא לכולם יש את הפוטנציאל להתמכר. הסמים הם בעצם לא הבעיה העיקרית, אלא הסימפטום של המחלה. הבעיה העיקרית היא בעצם הקושי לנהל את החיים בעקבות המחלה. הניסיון שלי עם ההתמכרות היה, שבגילי הצעיר, הייתי מהמר כבד. כבר הראתי תסמונות מוקדמות של התמכרות. בעקבות המסגרת הצבאית נפלתי לשימוש באלכוהול ובסמים. באותה עת, ההתמכרות בשבילי הייתה לחיות עבור אותו הרגע. כיום אני נקי כ - 32 שנים. ביתי הצעירה, בגיל 16, גם היא נפלה לההתמכרות. עבורי זה היה זמן קשה בחיי. אך למרות זאת, הצלחתי לתמוך בה, למרות הקושי. עד היום אני שם בשבילה בדרך ההחלמה שלה. כיום, ביתי הצעירה נקייה יותר מ - 5 שנים, ומשתתפת איתי בתוכנית NA". 

תכנית NA (מכורים אנונימיים) היא ארגון שמטרתו אינה צבירת רווחים, הפועל על מנת לעזור לאדם הסובל מהתמכרות לסמים.

ההתמכרות מביאה איתה תסמינים כמו: פגיעה בכושר השיפוט, התלות בהתמודדות עם קושי בעזרת סמים, הוצאה כספית משמעותית כדי להשתמש בסמים, הקושי בגמילה, הסתבכויות פליליות ועוד הרבה תסמינים. בשנים האחרונות נוצר שינוי בדעת הקהל העולמי לאחר שנות ה - 2000 שהשפיע משמעותית לרעה על שיעור המשתמשים בסמים כאלה ואחרים, מכיוון שהשימוש בהם "נכנס לאופנה", עקב כך, דעת הקהל העולמי נתן סוג של לגיטימציה בשימוש בסמים ונגישות קלה יותר אליהם. לדוגמה: קניית סמים שלא צורכת מפגש עם עבריין למשל. גם השיח על שימוש "בסמי מסיבות" והשימוש בקנאביס שהוא אחד מהסמים הקלים ביותר להשיג כיום נתפס בחברה שלנו כסוג של "תרופת קסם". בסבר סטטיסטיקה שנערך ביוני 2021, כ - 52% מהמשיבים סבורים בכך שלצריכת קנאביס אין שום סיכון או סיכון נמוך מבחינה בריאותית, וכ - 45% מהם דיווחו על שימוש בקנאביס לפחות פעם אחת בחייהם, והם נתפסו כחלק בלתי נפרד מבילוי חברתי. בנוסף, באותו מערך נתונים, כ-49% מהמשיבים ציינו שלהערכתם יהיה קל מאוד להשיג קנאביס בתוך 24 שעות במידה ויהיו מעוניינים בכך. רוב המשיבים נתנו סוג של "לגיטימציה" לשימוש בסמים בקרב אוכלוסיות שונות, כמו המבוגרים, הצעירים והאנשים המתמודדים עם מחלות נפשיות ופיזיולוגיות. 

במערך הנתונים שבוצע על ידי IADA (הרשות הישראלית נגד סמים) בשנת- 2012, לפחות 

כ - 400,000 אנשים במדינת ישראל השתמשו בסמים באופן קבוע. ומתוך אוכלוסיית המבוגרים (בגילאים 18-40) כ - 11.5% דיווחו על שימוש בחומרים לא חוקיים כלשהם בשנת 2012.

אז, נובעת השאלה שבה אנחנו תוהים לעצמנו, כיצד אדם מתמכר לסמים מההתחלה? ובכן, ישנם הרבה סיבות לכך, אך יש 3 סיבות עיקריות הגורמות לאותו אדם להתחיל להשתמש. 

הסיבה הראשונה היא מדינמיקה משפחתית מורכבת. בעצם, הרבה מהאנשים המכורים לסמים כיום חווים חשיפה קשה מאוד לאלימות ושימוש בסמים מההורים שלהם או מבני משפחה מדרגה ראשונה. ובעצם, חושפת ערכים שליליים שהייתה למשפחה במשך דורותיה, כמו - תקשורת משפחתית חלשה, היעדרות משפחתית והחלף תפקידים - כלומר, הילד דואג להורים מאשר שההורים ידאגו לו. כל זה יוצר תדמית קשה מאוד מהילדות ולכן רוב האנשים הם התוצר של ההורים שלהם. מכאן, נובע שאותם אנשים נוטים להקל קשיים אלו בעזרת שימוש בסמים.

לשקוע מהר

נ. ממכורים אנונימיים, בן 56, עולה מגרוזיה, עובד בחברת אגן יצרני כימיקלים כ - 31 שנה. נ. מספר מה היו הגורמים לשימוש שלו: "התחלתי להשתמש בסמים מגיל 12, מכיוון שרציתי לברוח מהסביבה שבה הייתי. היה לי קשה להסתגל למדינה לאחר שעליתי, והייתי חשוף לקושי כלכלי במשפחה ולאלימות פיזית קשוחה מצד ההורים".

עוד אחת מהגורמים לשימוש בסמים היא גם הפרעות נפשיות ופיזיולוגיות. על פי המחקר המודרני, יש קשר חזק מאוד בין מחלות ספציפיות להתמכרות לסמים. הקשר החזק יכול להיווצר עם מחלות כמו הפרעות קשב וריכוז, פוסט טראומה, דיכאון וכולי. זה קורה מכיוון שלרבים מהחולים עם מחלות נפש יש בתוכם מלא קונפליקטים פנימיים שלא פתורים, ולכן השימוש בחומרים מהווה עבור האנשים הסובלים פתרון לוויסות הרגשי. לאנשים עם מחלות פיזיולוגיות שבהן יש תסמונות של כאב אדיר, השימוש בסמים מעניק להם מן תחושה של "שחרור" מהכאב הפיזי שלהם ונותן להם את המרחב לשכוח ולהתרחק מהכאב והבעיות שלהם.

אך הגורם המשמעותי ביותר לשימוש בסמים בקרב החברה העולמית הם הגורמים הסביבתיים והחברתיים. הזמינות והנגישות לסמים הם הגורמים העיקריים לעלייה בשיעור השימוש בסמים והמכורים. פשטות הרכישה של הסמים משפיעה לחומרה על הסיכון להתמכרות. בנוסף, במדינות רבות בעולם, לשימוש באלכוהול וגראס בקרב כל שכבות האוכלוסייה יש לגיטימיות רבה ואפילו כבוד רב. ולכן החברה שלנו לא יוצרת מן סוג של "אכיפה" על אותם מושגים, ונוצר דימוי של לחץ חברתי על כל שכבות האוכלוסייה להשתמש באלכוהול ובגראס, ולכן השימוש בהם נהיה נפוץ יותר. בעקבות השימוש בסמים ה"קלים" יותר, אותו מכור עלול להתפתח לשימוש בסם חזק יותר, שעלול לסכן את בריאותו ואת חייו!

לתוך התהום - ההשלכות של השימוש בסמים

עכשיו שאנחנו יודעים פחות או יותר מאיזה רקע נובעת תופעת ההתמכרות, יהיה לנו יותר קל להבין את ההשלכות של התופעה, ולדעת אותן עוזר לנו להבין את החומרה הרצינית של התופעה.

ההשלכה הראשונה היא הפגיעה בתפקוד היום-יום. הפגיעה מתבטאת בחוסר היכולת לעמוד בזמנים של שגרת היום הרגילה של אותו אדם. לדוגמה, אם זה בלימודים, עיסוק, עבודה ועוד. זאת בגלל שאותו משתמש מאבד את כוח הרצון שלו לעמוד מהמחויבויות שלו ולהתמיד בהן, ועושה הכל כדי להמשיך להשתמש בסמים. לדוגמה, זה יכול להיות: אם זה לא לבוא לעבודה בגלל שלא הרגשתי טוב נפשית והיה לי חוסר כוח לקום ולהתארגן, או לעשות את מטלות היום-יום שלי כי אני מרגיש שאין לי טעם לעשות אותן אחר כך. היכולת של המכור לחזור לשגרתו ולקיים את אותה שגרה נפגעת משמעותית גם בתום השימוש וגם לאחריו.

השלכה חמורה נוספת בחיי המכורים היא הסתבכות בפלילים. הפגיעה בתודעה ובתפקוד מקשה על המשתמש לחשוב נכון וגורמת לו לייצר את ההחלטות הלא הנכונות בחייו. לכן, רבים מהמכורים (בעיקר בני נוער) חשופים לבעיות פליליות חמורות ביותר! הסתבכויות אלה יכולות להיות: סחר בסמים, אלימות פיזית בחברה, עיסוק בזנות ועוד. אך ההסתבכות הכי בולטת והנפוצה ביותר בקרב אוכלוסיית המשתמשים היא גניבה. זאת מכיוון שהגניבה היא מה שעוזרת לאותם משתמשים לממן את העלויות הגבוהות בשימוש שלהם בסמים, ולהמשיך את הצריכה שלהם.

הידידות המסוכנת בין סמים לפשע

נ. מספר, שגם החלק מחווית ההתמכרות שלו הייתה קשורה לפשע: "עקב השימוש שלי בסמים, נוצרה לי תפיסה של חוסר חשיבה תודעתית, ובעקבות כך יצרתי את ההחלטות הלא נכונות בחיי. הייתה לי נטייה לסיבוכים פליליים כמו גניבה ואלימות פיזית. ועד היום, יש לי מן טראומה מכל החוויות שחוויתי".

השלכה קשה נוספת הנובעת מהשימוש, היא הפגיעה במערכות היחסים. אם זה עם בת / בן זוג, חברים, משפחה וכו', התקשורת בין השניים מתפוגגת משמעותית בגלל הסיבה שאותו משתמש מאבד את חוש התודעה והחשיבה שלהם, ובכך מייצר את ההחלטות הלא ראויות למצב שלהם מבלי לשים לב. לכן, מבלי לדעת, הם תמיד שמים את הצריכה שלהם בסם בחשיבות העליונה יותר לפני כל דבר אחר בחייהם. לפיכך, המשתמש לא מצליח לקיים את הדברים המשמעותיים ביותר כדי לשמור על מערכות היחסים, שהן: תקשורת, ביטחון, כבוד ואחריות. אותן מערכות יחסים סובלות מפגיעות עקיפות כתוצאה מהתמכרות.

סמים לפני הכל

ב' דהן מוסיף: "תפקוד החיים ואחזקת מערכות היחסים הם הדברים המשמעותיים ביותר שנפגעים כתוצאה ממחלת ההתמכרות, לפי ניסיוני האישי ומה שראיתי. זה בגלל שעבור המכור, הסמים הן החשיבות העליונה מפני הכל, ולכן הוא עושה כל מה שביכולתו רק כדי להשיג עוד מכה מהסמים".

שני השלבים לטיפול

אז, מה יש לאדם המכור לעשות כדי לטפל בהתמכרותו? ובכן, אותו אדם צריך להבין שהתהליך להתפטר מאופן שימוש פעיל הוא דרך ארוכה ולא קלה, אך יש משמעות רבה אפילו רק להתחיל אותו. 

הטיפול בהתמכרות בדרך כלל מחולק לשני שלבים עיקריים: 

השלב הראשון הוא תהליך הגמילה - שלב זה יכול לקחת חלק במסגרת טיפול חיצונית (שהיא בקבוצות גמילה או מכונים ציבוריים לטיפול בסמים), או להתבצע במסגרת טיפול פנימית (שהיא במחלקות אשפוזיות סגורות). התפקיד העיקרי של אותן מסגרות הוא לנסות לעצור כמה שיותר את אופן השימוש הפעיל של אותו משתמש. לכל מסגרת יש את אופן הביצוע שלה, המתאים לכל אחד בצורה אינדיבידואלית באופן כללי ומתאפיינת בדרגות חופש, גמישות ויצירתיות בהתאמה לצרכי המטופל הספציפי וסביבתו. כפי שידוע כיום, המכור הוא לא הנפגע היחיד כתוצאה מהתמכרות, אלא, כל הסובבים לו נפגעים, ולעתים סובלים לא פחות מהמשתמש. עקב כך, תהליך ההחלמה דורש שינוי דרסטי של תיאום והסתגלות לחיים שונים מהמשתמש, בכל היבטי החיים האחרים (משפחתי, גופני, רגשי, רוחני, תעסוקתי וחברתי). לכן, חשוב שהדמויות המשמעותיות בחייו של המשתמש יהיו שם לצידו במקביל למסגרת, כדי לקדם אותו ולתמוך בו, למען יעילות הטיפול של המשתמש. כדי שיוכל להתאושש ולהחזיר את עצמו לתפקוד מלא שוב בחזרה בכל סוגי התפקוד הבסיסיים שלו ולבנות לעצמו איכות חיים טובה יותר מהקודמת.

ערכת ההישרדות של המכור

ביקשנו מב' דהן שיספר לנו קצת על תכנית NA ועל תוכנית 12 הצעדים, והוא נשאל האם לדעתו חשוב שאדם השואף להיות נקי צריך לקחת חלק באחת מהתוכניות: "תוכנית NA היא תוכנית רוחנית שפועלת בכל רחבי העולם. מכורים מחלימים נפגשים באופן קבוע כדי לעזור אחד לשני להישאר נקיים. ויש רק דרישה אחת למשתתפים בה, והיא הרצון להפסיק להשתמש. ושם לומדים כיצד לחיות ללא שימוש בסמים. ולגבי תוכנית 12 הצעדים, היא מקור ההגנה של המכור מפני ההתמכרות. הצעדים הם העקרונות שעושים את ההחלמה אפשרית. הצעדים הם הפתרון".

לקום מכישלון

גם נ. סיפר לנו מה היה עבורו הפתרון כדי להיגמל מהשימוש: "לאחר הרבה ניסיונות כושלים כששהיתי בהרבה במכוני גמילה, בגיל 26, מצאתי את עצמי במכון גמילה עם סביבה טובה מאוד שעזרה לי סוף סוף להיגמל מהשימוש - החברים שם תמכו בי מאוד".

השלב השני הוא טיפול פסיכולוגי. הטיפול הפסיכולוגי עוזר למטופל להבין את הרקע למקור השימוש שלו ועוזר להבין מאיפה נובעת ההתמכרות שלו. הטיפול גם יכול לעזור בלטפל בדפוסי החשיבה המתלווים להתמכרות, כמו לדוגמה השימוש בסמים כווסת חושי. הטיפול נותן את האפשרות לעבוד על אותו דפוס מחשבתי ולהחזיר את איכות החיים של המטופל לקדמותו. הטיפול יכול להיעזר בשיטות טיפול שונות שעוזרות למטופל, כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי - טיפול ששואף לשנות דפוסי חשיבה והתנהגות מעוותים וליצור רשת ביטחון פנימית. כמו כן, גם טיפול דינמי - טיפול שעובד על הבנת הקונפליקטים הפנימיים. יש הרבה חשיבות בלהתחיל את הטיפול הפסיכולוגי עבור המשתמש, מכיוון שהוא המרכיב היסודי של תהליך הגמילה.

לסיכום…

ההתמכרות הינה דבר קשה. תופעה זו רק ממשיכה להתפשט עוד ועוד בקרב כל שכבות האוכלוסיה בישראל ובעולם כולו. השימוש בחומר עבור המשתמשים הוא כמו פתרון - התשובה הזמנית - שהיא לברוח מהמציאות שהם חווים. להתנתק מהקשיים שהם חווים באותה עת. ולכן חשוב להעמיק את זה…  

בשיר "הרואין" שנכתב על ידי אביב גפן, שמדבר על השימוש בסמים, נאמר: 

"אם היה לי את הכוח, רק לקום ולברוח, האמת שדי נוח כשצוללים".

אלו מילים חזקות. מילים אלה מתארות את תחושת הוויתור של המשתמש, את הצלילה אל תוך הנעימות הזמנית שהסמים מעניקים למשתמש. ועדיין, בסופו של כל דבר, כולנו יודעים שהשימוש בסמים איננו הפתרון, אלא רק הדבר שמחמיר את הבעיה עצמה. המשימה של כולנו היא לקחת חלק משמעותי, ולנסות להעלות את המודעות של התופעה החמורה הזאת, שלוקחת מידיהם של אנשים את חייהם, אלא אם זה במונח הפיזי או נפשי.